Ở các bài viết trước, Bệnh viện Quận 11 đã có bài báo cáo về thuốc Remdesivir có hiệu quả giảm 64,7% tử vong trên bệnh nhân Covid-19 nhập viện có suy hô hấp (Các bạn có thể xem lại nội dung bài viết theo đường link sau: http://benhvienquan11.vn/tin-tuc-benh-vien/remdesivir-co-hieu-qua-giam-tu-vong-tren-benh-nhan-covid19-nhap-vien-co-suy-ho-hap-n1906.html).

Vào ngày 22/12/2021, Gottlieb R. L. và cộng sự công bố kết quả nghiên cứu trên tạp chí New England Journal of Medicine về hiệu quả sử dụng Remdesivir ở giai đoạn sớm của bệnh Covid-19 trên bệnh nhân ngoại trú có triệu chứng khởi phát trong vòng 7 ngày. Nghiên cứu được thực hiện trong thời gian từ ngày 18/9/2020 đến ngày 08/4/2021 tại 64 cơ sở ở Hoa Kỳ, Tây Ban Nha, Đan Mạch và Vương Quốc Anh:

- Mục tiêu chính của nghiên cứu là tỷ lệ nhập viện liên quan đến Covid-19 hoặc tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào vào ngày thứ 28.

- Đối tượng nghiên cứu là bệnh nhân Covid-19 (có RT-PCR dương tính) ≥ 60 tuổi hoặc ≥ 12 tuổi kèm theo ít nhất 01 yếu tố nguy cơ như sau:

+ Tăng huyết áp.

+ Bệnh tim mạch hoặc mạch máu não.

+ Đái tháo đường.

+ Béo phì (BMI ≥30).

+ Suy giảm miễn dịch.

+ Bệnh thận mạn tính nhẹ hoặc trung bình.

+ Bệnh gan mạn tính.

+ Bệnh phổi mạn tính.

+ Bệnh ung thư.

+ Bệnh hồng cầu hình liềm.

- Liều sử dụng Remdesivir truyền tĩnh mạch được sử dụng trong 03 ngày (liều tải 200 mg vào ngày thứ 1, tiếp theo là 100 mg/ngày vào ngày 2 và ngày 3).

- Thiết kế nghiên cứu là thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, mù đôi, có nhóm chứng:

+ Nhóm Remdesivir có 279 bệnh nhân.

+ Nhóm Placebo có 283 bệnh nhân.

- Một số kết quả chính của nghiên cứu:

Nhận xét: Phân tích Kaplan-Meier về thời gian nhập viện hoặc tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào đến ngày 28 cho thấy Remdesivir có hiệu quả giảm tỷ lệ nhập viện hoặc tử vong ở nhóm sử dụng Remdesivir so với nhóm Placebo. Tỷ lệ bệnh nhân nhập viện hoặc tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào ở nhóm Remdesivir là 0,7% và ở nhóm Placebo là 5,3%.

Kết luận: Thuốc kháng vi-rút Remdesivir có hiệu quả làm giảm nhập viện hoặc tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào đến ngày 28. Tỷ lệ nhập viện hoặc tử vong ở nhóm có sử dụng Remdesivir giảm 87%, Hazard Ratio = 0,13 (KTC 95%, 0,03-0,59), p = 0,008. Nếu tính theo khả năng giảm nguy cơ tuyệt đối thì chúng ta có thể ước tính điều trị Remdesivir cho khoảng 22 bệnh nhân Covid-19 có triệu chứng ngoại trú thì có cơ may ngăn ngừa được 01 người bệnh nhập viện hoặc tử vong.

Kết quả của nghiên cứu này có thể giúp cho các Bác sĩ lâm sàng có thêm một lựa chọn mới trong điều trị bệnh nhân Covid-19 có triệu chứng kèm theo yếu tố nguy cơ cao trong trường hợp các thuốc kháng vi-rút dạng viên uống bị khan hiếm.

Hiệu quả của Remdesivir truyền tĩnh mạch trong nghiên cứu của Gottlieb R. L. và cộng sự tương tự như hiệu quả của thuốc kháng vi-rút dạng viên uống Ritonavir, có tên thương mại là Paxlovid. Paxlovid có hiệu quả 89% giảm khả năng nhập viện và tử vong với trường hợp nguy cơ cao theo thông báo của Công ty Pfizer. 

Tài liệu tham khảo:

Gottlieb R. L., et al. (2021), "Early Remdesivir to Prevent Progression to Severe Covid-19 in Outpatients", New England Journal of Medicine.