Trong hơn 18 tháng qua, Remdesivir đã được sử dụng trong các bệnh viện để điều trị cho những bệnh nhân bị bệnh nặng với Covid-19. Nhưng dữ liệu mới từ nhà sản xuất thuốc Gilead cho thấy rằng Remdesivir giúp những bệnh nhân có nguy cơ cao tránh đến bệnh viện. Nói cách khác, nó có thể giúp những bệnh nhân mắc các bệnh lý như suy giảm miễn dịch và bệnh đái tháo đường tránh khỏi bệnh Covid-19 nghiêm trọng.

Sự hấp dẫn của Remdesivir

Vào ngày 22/12/2021, Gottlieb R. L. và cộng sự công bố kết quả nghiên cứu trên tạp chí New England Journal of Medicine về hiệu quả sử dụng Remdesivir ở giai đoạn sớm của bệnh Covid-19 trên bệnh nhân ngoại trú có triệu chứng khởi phát trong vòng 7 ngày. Kết quả cho thấy Remdesivir có hiệu quả làm giảm nhập viện hoặc tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào đến ngày 28. Tỷ lệ nhập viện hoặc tử vong ở nhóm có sử dụng Remdesivir giảm 87% so với giả dược (Thử nghiệm PINETREE).

Kết quả này thật sự ấn tượng, giúp Remdesivir có vị trí xếp ngang hàng với các kháng thể đơn dòng và Paxlovid, một thuốc viên dạng uống điều trị Covid-19 tốt nhất hiện có. Tác dụng phụ của Remdesivir - chủ yếu là buồn nôn - có thể khắc phục được đối với hầu hết mọi người.

Các đặc điểm khác làm tăng thêm sức hấp dẫn của Remdesivir: đây là phương pháp điều trị sớm duy nhất dành cho trẻ em dưới 12 tuổi; thêm vào đó, Remdesivir có hiệu quả chống lại biến chủng Omicron.

 Biến chủng Omicron (nguồn internet)

Hiện nay, Remdesivir là một trong 04 lựa chọn để điều trị sớm Covid-19. Bốn loại thuốc đó là: Ritonavir-Nirmatrelvir (Paxlovid); Sotrovimab; Remdesivir; Molnupiravir.  Những loại thuốc này, khi được sử dụng trong vòng 5 đến 10 ngày kể từ khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng, có thể giúp những bệnh nhân có nguy cơ cao bị bệnh nặng do Covid-19 không phải nhập viện hay tử vong.

Bảng. Chế độ liều lượng cho các loại thuốc được khuyến cáo cho người lớn nhiễm Covid-19 có nguy cơ cao, không nhập viện mức độ từ nhẹ đến trung bình, được liệt kê theo thứ tự ưu tiên dựa trên hiệu quả và sự tiện lợi khi sử dụng.

Quản lý sử dụng Remdesivir

Remdesivir hiện đã được FDA chấp thuận để sử dụng cho những bệnh nhân nhập viện với Covid-19 và những bệnh nhân không nhập viện với Covid-19 từ nhẹ đến trung bình, những người có nguy cơ cao tiến triển bệnh nặng. Remdesivir đã được nghiên cứu ở những bệnh nhân không nhập viện có Covid-19 từ nhẹ đến trung bình có nguy cơ cao tiến triển thành bệnh nặng.

Khuyến cáo sử dụng:

 - Sử dụng Remdesivir 200 mg IV vào Ngày 1, tiếp theo là Remdesivir 100 mg IV một lần mỗi ngày vào Ngày 2 và 3 ở những người ≥12 tuổi và cân nặng ≥40 kg; Điều trị nên được bắt đầu càng sớm càng tốt và trong vòng 7 ngày kể từ ngày khởi phát triệu chứng (BIIa) .

- Remdesivir nên được dùng ở cơ sở có thể kiểm soát được các phản ứng quá mẫn nghiêm trọng, ví dụ như phản ứng phản vệ. Bệnh nhân phải được theo dõi trong quá trình thuốc truyền tĩnh mạch và theo dõi ít nhất 1 giờ sau khi truyền nếu lâm sàng ổn định.

- Khuyến cáo sử dụng Remdesivir, Dexamethasone hoặc cả hai loại thuốc cùng lúc cho những bệnh nhân suy hô hấp nhập viện cần sử dụng oxy liệu pháp. Trong trường hợp này Remdesivir được dùng dưới dạng truyền tĩnh mạch một lần mỗi ngày trong 5 ngày (có thể kéo dài đến 10 ngày).

Thuốc kháng vi-rút Remdesivir (Nguồn internet)

Tài liệu tham khảo:

1. Rosales, R., et al. (2022). "Nirmatrelvir, Molnupiravir, and Remdesivir maintain potent in vitro activity against the SARS-CoV-2 Omicron variant." BioRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2022.01.17.476685.

2. Vangeel, L., et al. (2022). "Remdesivir, Molnupiravir and Nirmatrelvir remain active against SARS-CoV-2 Omicron and other variants of concern." Antiviral Res 198: 105252.

3.https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/management/clinical-management/nonhospitalized-adults--therapeutic-management/