Trong giai đoạn dịch Covid-19 bùng phát lần 4 tại thành phố, Bệnh viện Quận 11 đã hoạt động theo mô hình tách đôi (200 giường bệnh Covid-19 và 110 giường không Covid-19) theo Công văn số 5617/SYT-NVY ngày 15/08/2021 của Sở Y tế TPHCM về việc tăng quy mô số giường điều trị người bệnh Covid-19 tại Bệnh viện Quận 11 và Quyết định số 3110/QĐ-UBND ngày 26/08/2021 của Ủy ban nhân dân TPHCM về việc thành lập Bệnh viện dã chiến điều trị bệnh nhân Covid -19 Quận 11 trực thuộc Sở Y tế và là bệnh viện điều trị Covid-19 tầng 2 trong tháp điều trị 3 tầng. Bên cạnh đó, bệnh viện cử nhân viên y tế tham gia điều trị tại Khu cách ly tập trung Quận 11 ở Nhà thiếu nhi và Chung cư Phú Thọ.

- Nhân sự tham gia điều trị Covid-19 ở Bệnh viện Quận 11 là 244 nhân viên, trong đó: Bác sĩ: 55 người; Điều dưỡng: 68; Khác: 121.

- Nhân sự hỗ trợ tại Khu cách ly tập trung Quận 11 (Nhà thiếu nhi, Chung cư Phú Thọ): Bác sĩ: 6; Điều dưỡng: 11

Ngày 18/08/2021, Bệnh viện Quận 11 được Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh phân bổ thuốc Remdesivir. Remdesivir là một thuốc kháng vi-rút đã được FDA Hoa Kỳ cấp phép điều trị bệnh Covid-19 vào 22/10/2020 ở người trưởng thành và trẻ em ≥ 12 tuổi với cân nặng ≥ 40 kg.

Để đánh giá và rút kinh nghiệm trong sử dụng Remdesivir cho bệnh nhân Covid-19, Bệnh viện Quận 11 thực hiện một nghiên cứu trên đối tượng là các ca F0 đến điều trị tại bệnh viện trong khoảng thời gian từ ngày 18/8/2021 đến ngày 01/10/2021.

- Tiêu chuẩn chọn vào: Là F0 (RT-PCR dương) ≥ 18 tuổi, có chỉ định Remdesivir (theo công văn số 6573/BYT-KCB) và không có chống chỉ định.

- Tiêu chuẩn loại ra: Bệnh nhân tiên lượng tử vong nhanh hoặc tử vong trong 24 giờ.

Liều sử dụng Remdesivir truyền tĩnh mạch sẽ hội chẩn dùng 02 đợt, mỗi đợt 05 ngày (liều tải 200 mg/ngày, tiếp sau đó là 100 mg/ngày). Sau khi hết đợt 1 thì hội chẩn lại, và tùy theo kết quả của bệnh nhân để quyết định cho tiếp đợt 2 hay không.

Thiết kế nghiên cứu là nghiên cứu tiến cứu, can thiệp, có nhóm chứng. Phương tiện nghiên cứu gồm bệnh án theo mẫu; Các dụng cụ HSCC: Máy thở đa năng, HFNC, monitor, XQ…; Máy PCR, máy sinh hóa, huyết học, vi sinh….

Một số hình ảnh dưới đây là phác đồ hướng dẫn trong quá trình điều trị bệnh nhân Covid-19:

Và dưới đây là sơ đồ thiết kế nghiên cứu:

Một số kết quả chính của nghiên cứu:

Nhận xét: Ước tính Kaplan-Meier, Log Rank: X² = 23,7, p = 0,000. Sự khác nhau giữa hai nhóm có ý nghĩa thống kê, Nhóm sử dụng Remdesivir có thời gian sống sót trung bình cao hơn nhóm không sử dụng Remdesivir.

Sau đó bằng Mô hình Cox, chúng tôi tiếp tục điều chỉnh các yếu tố tuổi, giới, chuyển tầng trên, các biện pháp hỗ trợ hô hấp, lưu lượng oxy, nhịp thở và SpO2 thì vẫn có sự khác nhau có ý nghĩa giữa 2 nhóm, Hazard Ratio = 0,353 (KTC 95%, 0,209-0,595), p<0,000.

Kết luận: Thuốc kháng vi-rút Remdesivir có hiệu quả làm giảm tử vong trên bệnh nhân Covid-19 nhập viện có suy hô hấp tại Bệnh viện Quận 11 trong khoảng thời gian từ ngày 18/8/2021 đến ngày 01/10/2021. Tỷ lệ tử vong ở nhóm có sử dụng Remdesivir giảm 64,7%, Hazard Ratio = 0,353 (KTC 95%, 0,209-0,595), p<0,000. Nếu tính theo khả năng giảm nguy cơ tuyệt đối thì chúng ta có thể ước tính điều trị Remdesivir cho khoảng 05 bệnh nhân Covid-19 thì có cơ may cứu sống được 01 người bệnh.