1. Các loại dụng cụ sửa soạn ống tủy thường dùng

- Theo chất liệu: gồm trâm thép không rỉ và trâm hợp kim Niti.

Trâm thép không rỉ dù có chi phí thấp nhưng cứng rắn, không đàn hồi nên dễ gây sai sót trong quá trình sửa soạn ống tủy như làm thay đổi độ cong ống tủy, thủng ống tủy, mở rộng chóp...

Trâm Niti có nhiều ưu điểm như tính đàn hồi cao, mềm dẻo, khả năng phục hồi lại hình dạng ban đầu một cách chính xác từ đó cho phép dụng cụ quay liên tục trong ống tủy cong mà ít làm biến dạng ống tủy. Trâm cũng có hiệu quả cắt cao nhờ độ thuôn lớn. Tuy nhiên, trâm Ni-Ti cũng có bất lợi là đắt tiền và thiếu độ cứng.

- Theo cách sử dụng: có 2 loại là trâm dùng tay và dùng máy.

2. Các kỹ thuật tạo dạng ống tủy:

Có 2 nhóm kỹ thuật tạo dạng ống tủy thường dùng là kỹ thuật sửa soạn từ chóp tới thân răng và sửa soạn từ thân tới chóp răng:

- Kỹ thuật sửa soạn từ chóp tới thân:

Dù đã được sử dụng trong thời gian dài nhưng kỹ thuật này có thể làm biến đổi hình dạng ống tủy, gãy dụng cụ, có khuynh hướng đẩy mảnh vụn, chất dơ quá chóp. Việc đẩy chất dơ qua chóp trong khi sửa soạn là một trong những nguyên nhân gây đau hoặc khó chịu sau điều trị.

Kỹ thuật này cũng cần sử dụng nhiều dụng cụ, thao tác mất nhiều thời gian nên dễ mệt, nhàm chán.

- Kỹ thuật sửa soạn từ thân tới chóp răng:

Trong những năm gần đây, cùng với sự ra đời của trâm Niti mềm dẻo, độ thuôn lớn, kỹ thuật này được ưu tiên sử dụng hơn. Ưu điểm là làm giảm các sai sót khi sửa soạn ống tủy như sai đường, tắc nghẽn, gãy dụng cụ, tạo khấc hay thủng chóp...

Các mảnh vụn và vi khuẩn cũng được làm sạch hiệu quả hơn, vì vậy ngăn ngừa việc đẩy chất dơ vào vùng chóp, giúp giảm đau sau điều trị.

Số lượng dụng cụ sử dụng ít hơn, rút ngắn thời gian sửa soạn ống tủy, cho phép điều trị nội nha trong một lần hẹn.

Kỹ thuật này có nhược điểm là chi phí cao, cần bác sĩ có chuyên môn.

3. Các phương pháp điều trị tủy tại khoa Răng Hàm Mặt

Khoa Răng Hàm Mặt - Bệnh viện Quận 11 hiện đang sử dụng hệ thống trâm Niti cùng với kỹ thuật sửa soạn từ thân tới chóp răng; là những dụng cụ, kỹ thuật với nhiều ưu điểm và được sử dụng rộng rãi trên thế giới.

Dựa theo cách sử dụng dụng cụ để tạo hình hệ thống ống tủy, có 2 loại là điều trị tủy bằng trâm xoay cầm tay và điều trị tủy bằng trâm xoay máy sử dụng máy nội nha X-smart plus.

Hình ảnh: Máy nội nha X smart plus (Ảnh: Internet)

4. Các ưu điểm nổi bật của điều trị tủy bằng máy

+ Độ chính xác cao

- Tốc độ quay chính xác, có thể điều chỉnh được (150-400 vòng/ phút).

- Kiểm soát lực xoắn: hệ thống máy sẽ báo tín hiệu khi phát hiện các bất thường như quá tải lực, giúp hạn chế tình trạng gãy trâm.

+ Tạo hình ống tủy hiệu quả

- Hệ thống trâm máy mềm dẻo có thể đi hết chiều dài ống tủy đặc biệt các trường hợp ống tủy bị cong.

- Hệ thống gutta percha tương ứng giúp việc trám bít ống tủy chính xác, nhanh gọn hơn với một guttar percha.

+ Rút ngắn thời gian điều trị

- Giảm số lần hẹn cho ca điều trị, giúp tiết kiệm thời gian và chi phí đi lại của bệnh nhân.

Tóm lại, sử dụng trâm máy NiTi với kỹ thuật sửa soạn từ thân tới chóp răng đã tạo nên một sự thay đổi lớn trong điều trị nội nha, giúp cho việc tạo thuôn ống tủy trở nên đơn giản và nhanh chóng, rất tương hợp với độ cong tự nhiên của ống tủy, ít làm thay đổi vị trí nguyên thủy của lỗ chóp chân răng, tạo độ thuôn ống tủy thuận lợi cho việc làm sạch và trám bít ống tủy sau này, góp phần giảm đau sau điều trị.

Tài liệu tham khảo:

1. Giáo trình giảng dạy đại học Nội nha, Phạm Văn Khoa, NXB Y học, 2020;

2. Manual vs. rotary instrumentation in endodontic treatment of permanent teeth: A systematic review and meta-analysis, M Peralta-Mamani et al, American Journal of Dentistry, 2019.

 BsCKI. Nguyễn Thị Ngọc Ly