Kê đơn thuốc ngoại trú cho uống tại nhà có thể giúp phòng ngừa bệnh nhân Covid-19 diễn tiến nặng
Vương quốc Anh đã bắt đầu sử dụng các thuốc cho các bệnh nhân Covid-19 nhẹ trước khi bệnh diễn tiến nặng như: Sotrovimab, Molnupiravir, Paxlovid, cụ thể:
- Sotrovimab là một kháng thể đơn dòng để điều trị cho bệnh nhân Covid-19 người lớn và trẻ em ≥ 12 tuổi có cân nặng ≥ 40 kg. Liều dùng Sotrovimab là 500mg truyền tĩnh mạch 1 liều duy nhất. Sorovimab có thể được dùng càng sớm càng tốt sau khi người bệnh có kết quả xét nghiệm dương tính và trong vòng 10 ngày khi triệu chứng khởi phát.
- Molnupiravir là một thuốc kháng vi-rút dạng uống. Liều dùng Molnupiravir là 800 mg/ngày, uống liên tục 5 ngày. Molnupiravir được sử dụng sớm cho người từ 18 tuổi có kết quả xét nghiệm bằng xét nghiệm nhanh kháng nguyên hoặc RT-PCR dương tính trong vòng 5 ngày.
- Paxlovid là một thuốc kháng vi-rút dạng uống để điều trị Covid-19 người lớn và trẻ em ≥ 12 tuổi có cân nặng ≥ 40 kg có kết quả dương tính và những người có nguy cơ cao trong vòng 05 ngày kể từ khi bắt đầu có triệu chứng. Paxlovid được dùng dưới dạng 03 viên (02 viên Nirmatrelvir và 01 viên Ritonavir), uống cùng nhau hai lần mỗi ngày trong năm ngày, tổng cộng là 30 viên. Paxlovid không được phép sử dụng lâu hơn năm ngày liên tục.
Ngoài ra, theo nghiên cứu của Gottlieb R. L., et al. (2021), Remdesivir có hiệu quả ở giai đoạn sớm của bệnh Covid-19 trên bệnh nhân ngoại trú có triệu chứng khởi phát trong vòng 7 ngày. Remdesivir là một thuốc kháng vi-rút phổ rộng để điều trị cho bệnh nhân Covid 19 người lớn và trẻ em ≥ 12 tuổi có cân nặng ≥ 40 kg. Liều sử dụng Remdesivir truyền tĩnh mạch được sử dụng trong 03 ngày (liều tải 200 mg vào ngày thứ 1, tiếp theo là 100 mg/ngày vào ngày 2 và ngày 3).
Philip Evans tại Viện Nghiên cứu Y tế Quốc gia Vương quốc Anh cho biết: “Đây là những loại thuốc có khả năng thay đổi cuộc chiến chống lại Covid-19”.
Khi đại dịch bắt đầu, các bác sĩ không có phương pháp điều trị nào chuyên biệt cho bệnh nhân Covid-19 ngoài việc chăm sóc hỗ trợ nói chung, ví dụ như cho bệnh nhân thở oxy. Sau đó, một số phương pháp điều trị bằng thuốc đã có sẵn, nhưng chúng chủ yếu tập trung vào việc điều trị các triệu chứng nghiêm trọng và phải được đưa vào bệnh viện.
Tuy nhiên, trong suốt năm 2021, các phương pháp điều trị mới đã được phát triển nhằm mục đích sử dụng khi một người mới bị nhiễm bệnh và các triệu chứng vẫn còn nhẹ. Hy vọng là bằng cách cho các loại thuốc như vậy càng sớm càng tốt sau khi kết quả xét nghiệm dương tính, người nhiễm bệnh Covid-19 sẽ không hoặc hạn chế tối đa diễn tiến bệnh nặng phải nằm viện.
Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy:
- Molnupiravir giảm 30% số người nhập viện nếu được cho điều trị sớm trong vòng 05 ngày đầu tiên sau khi nhiễm bệnh. Tuy nhiên, Molnupiravir có những nhược điểm tiềm ẩn. Nó hoạt động bằng cách tạo ra các đột biến trong DNA của vi-rút, vì vậy bất kỳ ai đang mang thai hoặc cho con bú không thể dùng Molnupipravir vì thuốc có thể gây hại cho thai nhi hoặc em bé. Một mối quan tâm khác là các đột biến của vi-rút có thể dẫn đến sự xuất hiện của các biến thể mới nguy hiểm hoặc tình trạng kháng thuốc. Các nhà nghiên cứu đang giải trình tự gen của các mẫu vi-rút từ những người dùng thuốc Molnupiravir để kiểm tra điều này.
- Paxlovid có thể làm giảm nguy cơ diễn tiến bệnh Covid-19 nặng khoảng 90%. Paxlovid hiện đang được xem xét để phê duyệt ở Anh. FDA Hoa Kỳ đã phê duyệt cho phép sử dụng khẩn cấp Paxlovid vào ngày 22 tháng 12 năm 2021.
- Remdesivir làm giảm nguy cơ diễn tiến bệnh Covid-19 nặng khoảng 87% cho các bệnh nhân ngoại trú.
- Sotrovimab làm giảm nguy cơ nhập viện và tử vong 79% cho bệnh nhân Covid-19 có nguy cơ cao diễn tiến nặng.
Nhìn về phía trước
Vắc-xin sẽ vẫn là nền tảng trong cuộc chiến chống lại bệnh Covid-19, nhưng với các biến thể mới có thể xuất hiện trong tương lai, ví dụ như Omicron thì các thuốc kháng vi-rút dạng uống có thể đóng một vai trò rất quan trọng từ năm 2022.
Vào năm 2022, thử nghiệm PANORAMIC sẽ mở rộng để cung cấp thuốc kháng vi-rút cho những người tiếp xúc trong gia đình có người mắc bệnh Covid-19, một phương pháp được gọi là dự phòng sau phơi nhiễm. Thử nghiệm PANORAMIC đang thử nghiệm các phương pháp điều trị kháng vi-rút mới giúp những người mắc bệnh Covid-19 tại nhà và trong cộng đồng khỏi bệnh nhanh hơn và không cần phải điều trị tại bệnh viện.
Một bổ sung khác cho thử nghiệm PANORAMIC có thể là tiêm hỗn hợp kháng thể đơn dòng tác dụng kéo dài có tên Evusheld, đã được phê duyệt ở Mỹ vào tháng 12/2021. Evusheld được cho là có khả năng bảo vệ chống lại sự lây nhiễm lên đến 06 tháng và nhằm bảo vệ những người có hệ miễn dịch kém hoặc những người đã có phản ứng phản vệ với vắc-xin phòng Covid-19.
Nguồn: Internet
Tổng Giám đốc WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus phát biểu hôm thứ tư ngày 22/12/2021 tại cuộc họp giao ban cuối năm: “Năm 2022 phải là năm kết thúc của đại dịch Covid-19”. Tổ chức Y tế thế giới dự báo đại dịch Covid-19 sẽ kết thúc vào năm 2022 bởi vì sau 02 năm kể từ khi xảy ra đại dịch thì giờ đây thế giới đã biết rất rõ về vi-rút và chúng ta đang có tất cả các công cụ (vắc-xin và thuốc kháng vi-rút…) để chống lại nó.
Tài liệu tham khảo:
3. Gottlieb R. L., et al. (2021), "Early Remdesivir to Prevent Progression to Severe Covid-19 in Outpatients", New England Journal of Medicine
Cấp cứu